As dislipidemias são alterações nos níveis de gorduras do sangue, principalmente colesterol e triglicerídeos. Em linguagem simples, elas podem aparecer como hipercolesterolemia (colesterol alto, sobretudo LDL), hipertrigliceridemia (triglicerídeos altos) ou dislipidemia mista, quando colesterol e triglicerídeos estão elevados ao mesmo tempo. Na maior parte das vezes, essas alterações não causam sintomas, razão pela qual muitas pessoas só descobrem o problema ao fazer exames de rotina. Ainda assim, quando não reconhecidas e tratadas, podem aumentar o risco de infarto, AVC e, nos casos de triglicerídeos muito altos, pancreatite aguda [1][2].
O primeiro ponto importante para leigos é entender que não basta sentir-se bem para excluir dislipidemia. Quem tem histórico familiar de colesterol muito alto, parentes com infarto ou AVC precoce, diabetes, hipertensão, excesso de peso, sedentarismo, consumo frequente de álcool, dieta rica em ultraprocessados ou tabagismo deve ter atenção redobrada. Alguns sinais físicos são pouco comuns, mas merecem avaliação, como caroços amarelados na pele ou nos tendões, arco esbranquiçado na córnea em pessoas jovens e, no caso dos triglicerídeos muito elevados, dor abdominal forte com náuseas e vômitos, quadro que pode sugerir pancreatite e exige atendimento rápido [1][2].
Para fins de entendimento prático, podemos enquadrar as dislipidemias em intensidade leve, moderada e grave. Esse enquadramento ajuda o paciente a entender a urgência do cuidado, embora a decisão médica final dependa do perfil completo, da idade, da presença de diabetes, doença cardiovascular, doença renal, história familiar e outros fatores de risco [1][3].
| Tipo de dislipidemia | Faixa prática para leigos | O que costuma significar |
| Hipercolesterolemia | Leve: LDL 130–159 mg/dL; Moderada: LDL 160–189 mg/dL; Grave: LDL ≥ 190 mg/dL | Quanto maior o LDL, maior a preocupação com aterosclerose. LDL ≥ 190 mg/dL sugere quadro importante e pode indicar forma familiar [2][3]. |
| Hipertrigliceridemia | Leve: TG 150–199 mg/dL; Moderada: TG 200–499 mg/dL; Grave: TG ≥ 500 mg/dL | Triglicerídeos altos aumentam risco cardiometabólico; a partir de 500 mg/dL cresce o risco de pancreatite, e acima de 1.000 mg/dL o risco é ainda maior [1][4]. |
| Dislipidemia mista | LDL e TG elevados ao mesmo tempo | O risco costuma ser definido pelo componente mais alterado e pelo risco cardiovascular global [1][2]. |
Na hipercolesterolemia leve, especialmente quando a pessoa ainda não tem diabetes, doença cardiovascular, doença renal ou forte história familiar, a conduta inicial costuma concentrar-se em medidas dietéticas e de estilo de vida. Isso inclui reduzir gorduras saturadas e trans, diminuir embutidos, frituras, carnes muito gordurosas e ultraprocessados, aumentar verduras, legumes, frutas, feijões, aveia e outras fontes de fibra, além de praticar atividade física regular e perder peso quando necessário [1][2]. Nessa fase, o uso de medicamento pode não ser imediato em todos os casos, mas precisa ser considerado se o risco cardiovascular for elevado ou se os níveis persistirem alterados apesar de boa adesão às mudanças.
Na hipercolesterolemia moderada, a dieta continua indispensável, porém a chance de precisar de medicação aumenta bastante, sobretudo quando há hipertensão, diabetes, tabagismo, histórico familiar de infarto precoce ou sinais de aterosclerose. Em geral, as estatinas são os remédios mais usados porque reduzem LDL e diminuem eventos cardiovasculares. Já na hipercolesterolemia grave, com LDL maior ou igual a 190 mg/dL, costuma haver forte indicação de tratamento medicamentoso, associada a dieta e revisão de causas secundárias. Nesses casos, a investigação de hipercolesterolemia familiar é especialmente importante, porque parentes de primeiro grau também podem estar afetados [2][3].
Na hipertrigliceridemia leve, frequentemente o foco principal é corrigir os fatores que fizeram o triglicerídeo subir. O paciente deve rever o excesso de açúcar, refrigerantes, doces, farinha branca, ganho de peso, sedentarismo e consumo de álcool. Também é importante investigar diabetes mal controlado, hipotireoidismo, doença renal, doença hepática e uso de medicamentos que possam elevar triglicerídeos [1][4]. Nessa faixa, muitas pessoas melhoram bastante apenas com dieta adequada, exercício e perda de peso.
Na hipertrigliceridemia moderada, as mudanças alimentares tornam-se ainda mais importantes. Costuma-se orientar restrição de carboidratos simples, redução calórica, melhora do controle glicêmico, menor ingestão de gordura e, idealmente, abstinência alcoólica, porque o álcool pode elevar muito os triglicerídeos [1]. O uso de remédios depende do contexto: se houver também colesterol elevado ou risco cardiovascular aumentado, a estatina pode ser indicada; em situações selecionadas, o médico pode considerar fibrato ou outra estratégia. Já na hipertrigliceridemia grave, com TG acima de 500 mg/dL, a necessidade de medicação é frequente, justamente para reduzir o risco de pancreatite, sem abandonar as medidas dietéticas. Quando os níveis chegam perto ou acima de 1.000 mg/dL, a situação é mais urgente e costuma exigir dieta muito rigorosa com forte restrição de gorduras, exclusão de álcool e acompanhamento médico próximo [1][2].
A dislipidemia mista merece atenção especial porque reúne dois problemas: colesterol aterogênico e triglicerídeos elevados. Em casos leves, a base do tratamento é dieta, exercício e controle do peso. Em casos moderados, geralmente cresce a chance de usar estatina, sobretudo se o LDL estiver claramente elevado. Em casos graves, principalmente quando o LDL é muito alto ou os triglicerídeos ultrapassam 500 mg/dL, costuma ser necessário combinar tratamento medicamentoso com intervenção dietética intensiva e investigação de causas familiares ou secundárias [1][2].
Do ponto de vista prático, o leigo deve procurar orientação médica quando o exame mostrar LDL a partir de 160 mg/dL, triglicerídeos a partir de 200 mg/dL, presença simultânea de colesterol e triglicerídeos alterados, ou qualquer alteração persistente em quem já tem diabetes, hipertensão, obesidade, doença renal, doença cardiovascular ou forte histórico familiar. A procura deve ser mais rápida quando houver LDL ≥ 190 mg/dL, triglicerídeos ≥ 500 mg/dL, suspeita de forma familiar, ou sintomas compatíveis com pancreatite, como dor abdominal intensa e vômitos [1][3][4].
Em resumo, as dislipidemias quase sempre são silenciosas, mas podem e devem ser reconhecidas pelo exame de sangue e pelo contexto clínico. A forma leve muitas vezes permite começar com dieta e mudança de hábitos; a moderada frequentemente exige avaliação individualizada e aumenta a possibilidade de medicamento; e a grave costuma requerer tratamento medicamentoso sem demora, além de orientação dietética estruturada. Quanto mais cedo a pessoa busca avaliação, maiores as chances de evitar complicações futuras.
Referências
[1] Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/pcdt_dislipidemia.pdf
[2] Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12674852/
[3] Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000625
[4] MedlinePlus. Triglycerides. Disponível em: https://medlineplus.gov/triglycerides.html
Observação: este material tem finalidade educativa e não substitui consulta médica individualizada.