A **hipertensão arterial**, popularmente chamada de **pressão alta**, é uma condição muito comum e muitas vezes silenciosa. Isso significa que a pessoa pode estar com a pressão elevada durante meses ou anos sem sentir nada. Mesmo assim, a pressão alta pode ir causando dano progressivo ao **coração**, ao **cérebro**, aos **rins**, aos **olhos** e aos **vasos sanguíneos**. De modo geral, considera-se hipertensão no consultório quando a pressão está **a partir de 140 por 90 mmHg** de forma persistente. As diretrizes brasileiras mais recentes classificam a hipertensão em **estágio 1, 2 e 3**, conforme os níveis medidos da pressão arterial [1].
Para facilitar o entendimento do público leigo, neste texto as formas de hipertensão serão apresentadas como **leves, moderadas e graves**, correspondendo, de modo aproximado, aos estágios 1, 2 e 3 das diretrizes. Essa classificação ajuda a entender o grau de atenção necessário, mas **não substitui a avaliação médica**, porque a gravidade real também depende dos sintomas, das doenças associadas e da presença de lesão de órgãos
Quem é o Dr Artur Tadeu
O Dr. Artur Tadeu é um paulista, formado pela Universidade de Mogi das Cruzes no ano de 1983, que cursou a residência médica no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, tendo sido aprovado em concurso público para a função de médico assistente no Departamento de Radiologia como médico Ecocardiografista. Após escrever capítulo de livro sobre “O Ecocardiograma normal”, resolveu deixar São Paulo e mudar-se ao Rio Grande do Sul, onde foi taõ bem acolhido que hoje se sente filho da terra. Com pós graduação e especialização em Ecocardiografia, ainda em SP, foi um dos fundadores do Departamento de Ecografia da Sociedade Brasileira de Cardiologia, atualmente Departamento de Imagem Cardiológica.
| Forma didática | Faixa aproximada de pressão no consultório | O que significa na prática | Tipo de atendimento mais indicado |
| **Leve** | 140-159 por 90-99 | Elevação persistente, geralmente sem sintomas, mas que já merece investigação e tratamento | **Consulta médica agendada**, idealmente em curto prazo |
| **Moderada** | 160-179 por 100-109 | Risco cardiovascular maior e maior chance de precisar medicação e acompanhamento mais próximo | **Avaliação médica breve**, preferencialmente nos próximos dias |
| **Grave** | 180 por 110 ou mais | Pode representar descontrole importante; exige atenção imediata aos sintomas e ao contexto clínico | **Atendimento no mesmo dia**; se houver sintomas importantes, procurar **urgência/emergência** |
Hipertensão leve
Na forma **leve**, a pressão costuma ficar entre **140-159 por 90-99 mmHg**. Muitas pessoas nessa fase se sentem completamente bem. Outras relatam dor de cabeça, sensação de peso na nuca, ansiedade, palpitações ou mal-estar, mas esses sintomas não são confiáveis para diagnosticar pressão alta. O mais importante é **medir corretamente** e repetir as medidas em momentos diferentes.
Mesmo sendo chamada aqui de “leve”, essa hipertensão **não deve ser ignorada**. Quando mantida ao longo do tempo, ela aumenta o risco de infarto, AVC, insuficiência cardíaca, doença renal e demência vascular. O recomendado é procurar **consulta médica não urgente**, mas sem deixar para muito depois. Em geral, uma avaliação programada permite confirmar o diagnóstico, revisar hábitos de vida, pedir exames e decidir se já há indicação de medicação.
Sinais de alerta que antecipam a consulta incluem pressão frequentemente elevada em medições confiáveis, presença de diabetes, doença renal, colesterol alto, tabagismo, histórico familiar de infarto ou AVC, ou sintomas repetidos aos esforços, como falta de ar e dor no peito.
Hipertensão moderada
Na forma **moderada**, a pressão costuma ficar entre **160-179 por 100-109 mmHg**. Aqui o risco já é mais alto e a necessidade de acompanhamento tende a ser mais rápida. Muitas vezes o paciente continua sem sintomas, mas isso não significa segurança. Pressões nessa faixa costumam indicar maior probabilidade de lesão silenciosa em órgãos-alvo, especialmente se a pessoa já tem muitos fatores de risco.
Nessa situação, o ideal é buscar **atendimento médico em prazo curto**, preferencialmente nos próximos dias, e não esperar semanas ou meses. É importante confirmar se a pressão está realmente mantida nesse nível, avaliar se existe dificuldade de adesão ao tratamento, ganho de peso, excesso de sal, uso inadequado de anti-inflamatórios, descongestionantes, corticoides ou consumo excessivo de álcool.
Se a pessoa apresentar, junto com esses números, sintomas como falta de ar importante, dor no peito, fraqueza em um lado do corpo, alteração da fala, confusão mental, visão borrada intensa ou redução do volume urinário, a situação deixa de ser apenas “moderada” e passa a merecer **avaliação urgente**.
Hipertensão grave
Na forma **grave**, a pressão chega a **180 por 110 mmHg ou mais**. Esse valor chama atenção porque está associado a maior risco de complicações agudas, mas o número isolado não diz tudo. Segundo a diretriz brasileira de 2025, a gravidade depende principalmente de existir ou não **lesão aguda de órgão-alvo** e risco imediato de morte [1].
Se a pressão estiver nessa faixa, mesmo sem grandes sintomas, a pessoa deve buscar **atendimento no mesmo dia**. Isso é especialmente importante se já usa remédios para pressão, se suspendeu alguma medicação, se tem doença renal, insuficiência cardíaca, gestação, história de AVC ou dor torácica recorrente. Em alguns casos, a elevação importante da pressão ocorre sem lesão aguda de órgãos e permite ajuste do tratamento e reavaliação precoce, muitas vezes em nível ambulatorial [1].
Por outro lado, se junto da pressão muito alta aparecerem sintomas importantes, é preciso procurar **pronto atendimento ou emergência imediatamente**. Os sintomas mais preocupantes são dor no peito, falta de ar intensa, desmaio, confusão, sonolência excessiva, crise convulsiva, alteração visual súbita, fraqueza ou dormência em metade do corpo, dificuldade para falar, dor muito forte nas costas ou diminuição importante da urina.
Capítulo à parte: crise hipertensiva
A **crise hipertensiva** merece um capítulo separado porque ela assusta, pode evoluir rapidamente e exige avaliação correta. De forma simplificada, ela corresponde a uma elevação acentuada da pressão, geralmente em níveis muito altos, podendo ou não causar lesão aguda em órgãos. O protocolo do Ministério da Saúde descreve a **urgência hipertensiva** como elevação importante da pressão, em geral com **180 por 120 mmHg ou mais**, porém **sem lesão aguda de órgão-alvo e sem risco iminente de morte** [2]. Já a **emergência hipertensiva** ocorre quando há pressão muito elevada **com lesão aguda ou progressiva de órgão-alvo**, geralmente com risco de vida [2].
Também existe a chamada **pseudocrise hipertensiva**, situação em que a pressão sobe por **dor, ansiedade, estresse, desconforto, hipertensão do avental branco ou erro de medida**, sem dano agudo comprovado [2]. Isso é importante porque nem toda pressão muito alta significa a mesma gravidade. Por esse motivo, automedicação apressada, repetir doses por conta própria ou tentar “baixar a pressão” muito rapidamente em casa pode ser perigoso.
Na **urgência hipertensiva**, o paciente pode ter sintomas como dor de cabeça, ansiedade, palpitações, sensação de mal-estar ou sangramento nasal, mas sem sinais de lesão aguda em cérebro, coração, rins, retina ou grandes vasos. Ainda assim, ele precisa de **avaliação médica no mesmo dia**. Na **emergência hipertensiva**, o quadro é diferente: podem surgir **AVC, infarto, edema agudo de pulmão, insuficiência renal aguda, dissecção de aorta, encefalopatia hipertensiva e alterações graves da visão**. Nessas situações, a redução da pressão deve ser feita de forma controlada, geralmente com medicações venosas e monitorização hospitalar [1].
As consequências de uma crise hipertensiva podem ser graves. Entre as principais estão **derrame cerebral**, perda de força, dificuldade de fala, falta de ar intensa por congestão pulmonar, dor torácica por sofrimento do coração, piora rápida da função dos rins e, em casos extremos, risco de morte. A diretriz brasileira ressalta que a **emergência hipertensiva não tratada** pode ter prognóstico muito ruim, com alta letalidade, o que mostra por que o reconhecimento rápido faz tanta diferença [1].
Quando procurar ajuda sem esperar
Em termos práticos, deve-se procurar **emergência imediatamente** se houver pressão muito alta associada a **dor no peito, falta de ar, sinais neurológicos, confusão mental, convulsão, desmaio, alteração visual súbita ou dor intensa nas costas**. Deve-se procurar **avaliação médica no mesmo dia** quando a pressão estiver em torno de **180 por 110-120 mmHg ou mais**, mesmo sem sintomas exuberantes, especialmente em quem já tem doenças do coração, rins ou gestação. Já as elevações repetidas na faixa leve a moderada devem levar a **consulta programada**, porque tratar cedo evita complicações futuras.
Por fim, vale lembrar que reconhecer a hipertensão depende menos de sintomas e mais de **medidas corretas, repetidas e interpretadas por profissional de saúde**. Quanto mais cedo a pressão alta for identificada e tratada, maiores são as chances de proteger o coração, o cérebro e os rins. O principal recado para o leigo é simples: **pressão alta persistente merece avaliação médica; pressão muito alta com sintomas importantes é urgência ou emergência**.
Referências
[1] Sociedade Brasileira de Cardiologia. **Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025**. Disponível em: [https://abccardiol.org/article/diretriz-brasileira-de-hipertensao-arterial-2025/](https://abccardiol.org/article/diretriz-brasileira-de-hipertensao-arterial-2025/)
[2] Ministério da Saúde. **Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hipertensão Arterial Sistêmica**. 2025. Disponível em: [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/pcdt-hipertensao-arterial-sistemica.pdf](https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/pcdt-hipertensao-arterial-sistemica.pdf)